【有效】西安市莲湖区人民政府办公室 关于印发
《西安市莲湖区医疗联合体建设工作 实施方案(试行)》的通知

区人民政府各工作部门，各街道办事处，各直属机构，西安大兴新区（土门地区）管委会各部门：

　　《西安市莲湖区医疗联合体建设工作实施方案(试行)》已经2017年9月7日区政府第19次常务会议研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。原2015年6月5日印发的《西安市莲湖区建立医疗联合体开展分级诊疗试点工作实施方案（试行）》（莲政办发〔2015〕15号）失效。

                                                                                                                        西安市莲湖区人民政府办公室

　　                                                                                                                               2017年9月13日

　　西安市莲湖区医疗联合体建设工作

　　实施方案(试行)

　　开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，完善医疗服务体系的重要举措，是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。为贯彻落实《“十三五”期间卫生与健康规划》、《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》、《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》和省、市有关文件要求，结合我区实际，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和全国、全省、全市卫生与健康大会精神，认真落实国务院关于推进分级诊疗制度建设的决策部署，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为目标，以优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，推动医疗资源合理配置和纵向流动，引导优质医疗资源下沉，逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰的分工协作模式，推进分级诊疗制度建设。

　　二、工作目标

　　总结、借鉴我区医联体工作取得的经验，继续坚持以西电集团医院—莲湖区医联体模式为主要形式，各社区卫生服务中心与驻地附近三级综合医院及专科医院，组建区域多元化医疗联合体，进一步充实医联体内涵，使得每个社区卫生服务中心可就近选择1—2个大型医院组成医疗联合体，方便群众就医，解决群众“看病难，看病贵”的问题。

　　到2017年底，逐步建立起符合本区域实际的医疗联合体，上下联动、分工协作机制进一步完善，优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。

　　到2020年，形成较为完善的医联体分级诊疗体系，使区域内医疗资源进一步整合共享，基层医疗服务能力有效提升，不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，形成利益共同体、责任共同体，为患者提供连续服务，逐步建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

　　三、工作原则

　　（一）落实功能、统筹发展。坚持政府主导，落实政府办医责任，切实维护和保障公立医院、基层社区卫生服务中心的公益性质，落实医疗联合体内各医疗机构功能定位，发挥牵头医院医疗资源优势，提升基层医疗机构业务能力，促进社区公共卫生事业良好发展。

　　（二）循序渐进、积极稳妥。以托管模式为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面业务整合为切入点，完善医疗联合体运行管理机制，由浅入深，相互协作，平稳对接，进一步建立和完善医疗联合体分级诊疗工作各项管理制度。同时，坚持问题导向，创新体制机制，在区域内，根据业务拓展、优势互补、持续发展等要求，可通过双向选择、自愿结合的方式组建多元化医联体。让集中在大医院的医疗资源更多下沉到基层医疗机构，不断提升基层医疗机构服务能力，办出“老百姓家门口的医院”。

　　四、组织领导

　　（一）加强组织领导

　　鉴于人事变动，重新调整莲湖区医疗联合体建设工作领导小组组成人员。组长由区政府分管卫生计生工作的副区长担任，副组长由区卫计局局长担任。成员由区深化医药卫生体制领导小组部分成员单位主要领导组成。

　　领导小组下设办公室，负责医疗联合体联席会议、规划、协调和监督等工作。办公室设在区卫计局，办公室主任由区卫计局局长兼任。

　　（二）职责分工

　　1.区卫计局：负责做好区医疗联合体建设的规划、协调和监督等工作，积极协调有关部门为医疗联合体建设试点工作提供各种政策支持。

　　2.区编办：负责核定社区卫生服务机构人员编制和事业单位法人登记相关事宜。

　　3.区财政局：负责为分级诊疗工作顺利实施提供经费保障。

　　4.区人社局：负责为城镇职工、居民医疗保险提供政策支持。

　　5.区委宣传部：负责协调各媒体，指导相关部门及各街办、社区开展分级诊疗宣传工作。

　　五、组建及管理

　　按照我区各社区卫生服务中心实际，组建区域内多元化医疗联合体，纵向整合医疗资源，辐射至基层社区服务中心、非公医疗机构乃至中医专科，形成资源共享、分工协作的管理模式。有条件的社区卫生服务中心推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的“紧密型”共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散“帮扶型”合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

　　（一）组建方式

　　1.以全面托管和帮扶的方式组建多个莲湖区医疗联合体。一是区域内三级医院+社区卫生服务中心多元化医联体；二是区域内三级医院+非公医疗机构医联体；三是区域内三级医院+中医及各专科联盟医联体。多个医疗联合体既相对独立运行，又纳入统一管理，从而有效建立分级诊疗、双向转诊、上下联动机制。

　　2.医疗联合体内各社区卫生服务中心统一加挂“XXX医院＋社区卫生服务中心＋医疗联合体”牌匾（如：西电集团医院-环城西路社区卫生服务中心医疗联合体）；专科联盟统一加挂“XXX医院莲湖区专科联盟成员单位”。充分发挥医疗联合体牵头医院的品牌效应，强化医院的责任意识，提升基层医疗服务的信誉度。

　　（二）管理模式

　　成立区域内医疗联合体工作小组，组长由区卫计局局长担任，副组长由各牵头医院院长担任，成员均由各医联体成员单位主要负责人担任。

　　工作小组主要负责医疗联合体所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配指导意见等重大事项的决策；各医疗联合体内班子成员任命等。

　　工作小组下设“医联体办公室”和“医联体综合管理办公室”，“医联体办公室”设在区卫计局医政医管科，“医联体综合管理办公室”设在各牵头医院负责医联体工作的具体科室。

　　“医联体办公室”主要落实区医疗联合体建设工作领导小组有关决定，负责承担区域内医疗联合体工作小组的日常工作；负责起草区医疗联合体工作小组文件和材料，组织筹备有关会议和活动；负责督促检查各医疗联合体工作落实情况，对发现的问题提出处理意见和建议，并组织开展年度综合考评。

　　“医联体综合管理办公室”主要负责制定各自医联体章程和各项制度，组织日常工作例会、收集和汇总工作信息，并定期报送“医联体办公室”；负责对各社区卫生服务中心基本医疗和公共卫生工作进行管理指导、技术帮扶、质量控制等；负责医疗联合体内下级医疗机构医师、医护人员业务培训和技术指导；负责医疗联合体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作。

　　六、工作内容

　　（一）业务管理。医疗联合体工作小组定期召开工作例会，组织开展年度综合考评，加强日常监督和指导，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。

　　（二）建立医疗联合体内人才合理流动机制。医疗联合体内医疗机构医师可根据工作需要，开展多点执业；医疗联合体内医疗机构可根据工作需要，聘请其他机构的医技和医疗管理人员兼职。

　　（三）医疗联合体内人员统一培训考核。牵头医院要定期组织基层医务人员进行免费进修学习，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。开展培训考核工作，未通过考核的医务人员不得参加各级卫生行政部门组织的职称评定。

　　（四）积极开展预约诊疗、检查检验结果互认等服务。在医疗联合体内搭建统一预约诊疗服务平台，通过预约专家诊疗、大型检查检验、住院床位、手术等，提供更加便捷的预约诊疗服务。在统一质控标准、确保医疗安全规范的前提下，在各医疗联合体内实行检查、检验结果互认，方便患者就医，减轻患者经济负担。

　　（五）进一步完善双向转诊制度，建立绿色通道。根据各医疗联合体实际情况，建立社区卫生服务中心患者双向转诊绿色通道，对通过社区卫生服务中心转诊的患者，医疗联合体牵头医院优先安排诊治。鼓励社区居民首选到基层就诊，康复期的病人回基层诊疗。

　　（六）加强信息化建设，落实医疗联合体内资源共享。牵头医院负责信息化平台对接工作，依托现有网络资源，开展医疗联合体内远程会诊、预约转诊和患者数据信息传输等工作，实现医疗联合体内机构之间信息共享。

　　（七）积极探索工作激励机制。各医疗联合体要做好绩效考核与管理工作，合理分配效益，调动和发挥工作人员的积极性，实现医疗联合体可持续发展。

　　七、工作要求

　　（一）加强组织领导，落实工作职责。医疗联合体工作小组及其办公室要加强对医疗联合体建设工作的规划、监督，及时协调解决工作推进中出现的问题。区级各相关部门要按照各自职责，积极配合支持、协同推进医疗联合体建设工作。

　　（二）积极宣传推广，扩大知晓范围。充分调动广大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大市民和社会各界对医疗联合体和分级诊疗工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。

　　（三）整合信息资源，加快信息化建设。加快医疗联合体信息化平台系统建设，全面开展医疗联合体牵头医院与各社区卫生服务中心的远程会诊、预约转诊、患者数据信息传输等信息对接，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、慢病管理、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进医疗联合体建设、开展分级诊疗提供有力支撑。

　　附件：各医疗联合体成员单位名单

　　附件

　　各医疗联合体成员单位名单

　　（区域多元化医疗联合体成员单位名单）

　　(区域中医联盟医疗联合体成员单位)

　　(区域部分非公医疗机构医疗联合体成员单位)