《西安市莲湖区建立医疗联合体开展分级诊疗试点工作实施方案（试行）》已经区政府同意，现印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻落实。
西安市莲湖区人民政府办公室
2015年6月5日
西安市莲湖区建立医疗联合体
开展分级诊疗试点工作实施方案（试行）
为全面落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建医疗联合体及开展分级诊疗工作，整合区域优质医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进社区公共卫生工作良好发展，按照国家、省卫生计生委和市卫生局关于建立医疗联合体及开展分级诊疗工作的要求，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我区实际，探索构建以医疗联合体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制堡垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价、连续、优质的基本医疗服务。
二、工作目标
通过组建“西电集团医院／中航工业西安医院—莲湖区社区卫生服务中心医疗联合体”，建立统筹协调和分工合作机制，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，引导优质人才、技术、服务下沉到基层，逐步构建分层级、分阶段、功能完善，集预防、治疗、康复于一体的新型医疗服务体系，引导患者在医疗联合体内有序流动、合理分流，实现分级诊疗，方便群众就医，降低患者诊疗费用。
三、工作原则
（一）落实功能、统筹发展。坚持社区卫生服务中心的公益性质，落实医疗联合体内各医疗机构功能定位，发挥牵头医院医疗资源优势，提升基层医疗机构业务能力，促进社区公共卫生事业良好发展。
（二）循序渐进、积极稳妥。以托管模式为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面业务整合为切入点，建立紧密型医疗联合体，由浅入深，相互协作，平稳启动，逐步建立和完善医疗联合体分级诊疗工作各项管理机制。
（三）明确责任、统一管理。医疗联合体内医院与社区卫生服务中心遵循“三个不变”、“三个统一”的基本原则，即机构设置、单位建制、人员身份不变，社区卫生服务中心功能定位不变，财政投入供给机制不变；人员、财务、业务统一管理。在区卫生局的主导下，通过签订委托管理协议的方式建立合作关系，明确各自的权利、义务和职能，实施统一管理和运营。
四、组织领导
（一）组织机构
为按期完成建立医疗联合体及开展分级诊疗试点工作，切实加强组织领导,成立莲湖区医疗联合体建设工作领导小组。
组 长：张雪琴 区政府副区长
副组长：刘庆明 区卫生局局长
成 员：王向力 区委宣传部副部长
赵延霞 区编办主任
上官拥军 区财政局局长
孙广卫 区人社局局长
王寿疆 区资产管理局局长
王玉虎 区卫生局党委副书记、纪委书记
陈秀生 西电集团医院院长
樊 源 中航工业西安医院院长
孙俊峰 青年路街道办事处主任
米 健 北院门街道办事处主任
王江宏 环城西路街道办事处主任
张少武 西关街道办事处主任
朱炎峰 土门街道办事处主任
任向锋 红庙坡街道办事处主任
刘宏武 桃园路街道办事处主任
蔺 炜 枣园街道办事处主任
张 宁 北关街道办事处主任
领导小组下设办公室，负责医疗联合体建立的规划、协调和监督等工作。办公室设在区卫生局，办公室主任由王玉虎同志兼任。
（二）职责分工
1.区卫生局：负责做好区医疗联合体建设的规划、协调和监督等工作，积极协调有关部门为医疗联合体建设试点工作提供各种政策支持。
2.区编办：负责社区卫生服务机构人员编制和事业单位法人登记相关事宜。
3.区财政局：负责为分级诊疗工作顺利实施提供经费保障。
4.区人社局：负责为居民医疗保险提供政策支持。
5.区资产管理局：负责在托管过程中，加强对国有资产的管理，确保国有资产不流失。
6.区委宣传部：负责协调各媒体，配合区卫生局指导各街办、社区开展分级诊疗宣传工作。
7.牵头医院：负责组建医疗联合体理事会，制定医疗联合体章程和各项制度，组织日常工作例会、收集和汇总工作信息；负责对各社区卫生服务中心基本医疗和公共卫生工作进行管理指导、技术帮扶、质量控制等；负责医疗联合体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。
8.各街道办事处：负责组织辖区各社区，协助区卫生局就建立医疗联合体及开展分级诊疗政策进行广泛宣传。
五、组建及管理
莲湖区共有10家社区卫生服务中心，其中政府举办的7家、企业举办的3家。按照市上要求，以西电集团医院、中航工业西安医院为龙头，托管全区所有社区卫生服务中心。
（一）组建方式
1.以托管的方式组建2个莲湖区医疗联合体：一是西电集团医院托管西大街、青年路、庙后街、北关、环城西路、土门、大兴、桃园、民航等9家社区卫生服务中心，组成西电集团医院医疗联合体；二是中航工业西安医院托管枣园社区卫生服务中心，组成中航工业西安医院医疗联合体。两个医疗联合体统一管理运作，合理配置资源，从而有效建立分级诊疗、双向转诊、上下联动机制。
2.医疗联合体内各社区卫生服务中心统一加挂“西电集团医院/中航工业西安医院＋社区卫生服务中心＋医疗联合体”牌匾，充分发挥医疗联合体牵头医院的品牌效应，强化医院的责任意识，提升社区卫生服务中心信誉度。
（二）管理模式
1.成立医疗联合体理事会。理事会为医疗联合体最高决策机构，主要负责医疗联合体所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事长由西电集团医院、中航工业西安医院主要负责同志担任；副理事长由区卫生局提出拟任人选，按程序报批后确定；理事由理事长、副理事长共同提出拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报区卫生局备案后方能履行职责。
2.理事会下设医联体办公室和综合管理办公室。医联体办公室人员主要由区卫生局组成，负责协调、监督医疗联合体日常运行事宜，为其提供政策支持；综合管理办公室人员以牵头医院为主组成，负责医疗联合体的全面管理运行工作。
3.医疗联合体所属各社区卫生服务中心领导班子由区卫生局负责管理，人员由区卫生局与理事会共同商议后任命，牵头医院可委派管理人员参与社区卫生服务中心管理。
六、工作内容
（一）统一业务管理。医疗联合体理事会制定莲湖区医疗联合体章程，按程序报区医疗联合体建设工作领导小组研究同意。制定服务规范及各项管理制度，规范医疗行为。定期开展季度及年度综合考评，加强日常监督和指导，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。
（二）建立医疗联合体内人才合理流动机制。医疗联合体内医疗机构医师可根据工作需要，开展多点执业；医疗联合体内医疗机构可根据工作需要，聘请其他机构的医技和医疗管理人员兼职。西电集团医院、中航工业西安医院的专业技术人员在聘任中级职称或申报高级职称资格考试前，须到社区卫生服务中心服务至少6个月。
（三）医疗联合体内人员统一培训考核。牵头医院要定期组织社区卫生服务中心医务人员进行免费进修学习，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。开展医师定期考核及其他培训考核工作，未通过考核的医务人员不得参加各级卫生行政部门组织的职称评定。
（四）探索开展预约诊疗、检查检验结果互认等服务。在医疗联合体内搭建统一预约诊疗服务平台，通过预约专家诊疗、大型检查检验、住院床位、手术等，提供更加便捷的预约诊疗服务。在统一质控标准、确保医疗安全规范的前提下，在医疗联合体内实行检查、检验结果互认，方便患者就医，减轻患者经济负担。
（五）进一步完善双向转诊制度。制定医疗联合体内的转诊规范与流程，建立社区卫生服务中心患者双向转诊绿色通道，对通过社区卫生服务中心转诊的患者，西电集团医院、中航工业西安医院优先安排诊治。鼓励社区居民首选到社区卫生服务中心就诊，康复期的病人回社区卫生服务中心诊疗。
（六）加强医疗联合体内资源共享。牵头医院负责信息化平台对接工作，区卫生局协调各社区卫生服务中心参与。依托互联网等现有网络资源，开展医疗联合体内远程会诊、预约转诊和患者数据信息传输等工作，实现医疗联合体内机构之间信息共享。
（七）探索建立医疗联合体及分级诊疗工作激励机制。医疗联合体理事会要制定分级诊疗工作激励机制，做好绩效考核与管理工作，合理分配效益，调动和发挥工作人员的积极性，实现医疗联合体的可持续发展。
七、实施步骤
（一）启动对接阶段
2015年5月底前，成立组织机构，制定医疗联合体章程、服务规范及各项管理制度，完善运行机制，建立适合我区实际情况的运营模式。
（二）组织运行阶段
2015年6月底前，按照土门、环城西路社区卫生服务中心托管模式，由区卫生局就托管事宜，按相关程序报区政府审批后，组织各社区卫生服务中心分别与牵头医院签订委托管理协议，加挂牌匾，医疗联合体及分级诊疗工作全面启动。
（三）监督考核阶段
2015年12月底前，在医疗联合体内制定统一的考核标准，由牵头医院对各社区卫生服务中心服务能力、运行绩效等予以考核和通报，区卫生局对2个区域医疗联合体运行情况进行综合考评，并针对存在问题及时进行调整或整改，全面做好迎接省、市评估的准备工作。
八、工作要求
（一）加强组织领导，落实工作职责。区医疗联合体建设工作领导小组及其办公室要加强对医疗联合体建设工作的规划、监督，及时协调解决工作推进中出现的问题。区级各相关部门要按照各自职责，积极配合支持、协同推进医疗联合体建设工作。
（二）积极宣传推广，扩大知晓范围。区卫生局牵头，广泛开展医疗联合体试点和分级诊疗工作宣传，充分调动广大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大市民和社会各界对建立医疗联合体及开展分级诊疗工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。
（三）整合信息资源，加快信息化建设。加快区医疗联合体信息化平台系统建设，全面开展西电集团医院、中航工业西安医院与各社区卫生服务中心的远程会诊、预约转诊、患者数据信息传输等信息对接，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、慢病管理、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进医疗联合体建设、开展分级诊疗提供有力支撑。
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