主持人：各位网友大家好，欢迎大家参与本期在线访谈。本期做客访谈的嘉宾是莲湖区卫生和计划生育局副局长胡春霖，他将就我区医联体分级诊疗相关政策和热点和大家进行交流，欢迎各位网友积极参与。

胡春霖：各位网友大家好！

主持人：首先，帮我们介绍一下，咱们西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心医联体是什么时候成立的？

胡春霖：2013年以来，先后将桃园、土门、环西3个社区卫生服务中心委托西电集团医院经营管理。在此基础上，2015年6月25日，正式将辖区所有社区卫生服务中心全面托管给西电集团医院（西大街社区卫生服务中心、庙后街社区卫生服务中心、北关社区卫生服务中心、青年路社区卫生服务中心、环城西路社区卫生服务中心、大兴新区社区卫生服务中心、桃园社区卫生服务中心、土门社区卫生服务中心）。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心医联体下设的两个办公室分别是什么？

胡春霖：莲湖区医疗联合体办公室、西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心综合管理办公室。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心综合管理办公室下设几个工作组、分别是什么？

胡春霖：11个工作组。分别是管理组、医疗组、护理组、控感组、双向转诊及宣传组、信息化建设组、药事组、医教研组、设备保障组、财务管理组、后勤保障组等11个工作组。

主持人：莲湖区社区卫生服务中心全面托管以来，以“五不变、三统一”为基本原则，打造“3+1紧密型医疗联合体”，使基层医疗机构实现了“三个提升、三个增强”。“五不变、三统一”是什么？“三个提升、在个增强”是什么？

胡春霖：“五不变、三统一”即：社区卫生服务中心公益性质不变，功能定位不变，机构设置、单位建制、人员身份不变，财政收支机制不变，政府监管方式不变；人员统一管理、财务统一管理、业务统一管理。

“三个提升、三个增强”即：门诊量、服务水平、管理能力得到了提升，医疗质量、公共卫生、家庭签约得到了增强。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心医联体的“四个下沉”是什么？

胡春霖：管理下沉、人员下沉、设备下沉、服务下沉。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中医联体的管理机制是什么？

胡春霖：区卫计局与西电集团医院共同成立了由西电集团医院院长任理事长的医疗联合体理事会，区卫计局和西电集团医院部分领导班子成员任副理事长，理事主要由部分社区卫生服务中心主任、区卫计局与西电集团医院相关职能科室负责人组成。采取理事会治理结构，建立理事会管理制度，为医联体最高管理机构，主要负责机构设置、发展目标、工作部署、重大事项决策。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心医联体托管方式？

胡春霖：托管实际上就是在保证社区卫生服务中心功能定位不变的前提下，将社区卫生服务中心的经营管理权委托三级医院（西电集团医院）进行管理，通过采取专家进社区、培训带教、双向转诊等方式，建立一种紧密型的医疗联合体，开展分级诊疗，从而使社区卫生服务机构业务水平得到实际提升，让辖区群众在家门口就能享受到三级医院的服务。

主持人：西电集团医院--莲湖区社区卫生服务中心医联体的工作模式？

胡春霖：一是在国家号召的“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动”的格局上增加并突显“医卫结合”即基本医疗与公共卫生的结合。二是以医疗为抓手，促进公共卫生工作做实做好，做到“两促进、两不误”；我们对所有托管的社区卫生服务中心不仅是在分级诊疗工作上的实现，更重要的是对其技术能力、管理能力、服务意识上的提升，统一质量标准、畅通双向转诊，使医院的高精尖设备成为社区医疗的支撑和发展，强化突发公共卫生服务能力等方面，以达到公共卫生与基本医疗的双赢。三是实现社区卫生服务中心层面的互通有无、取长补短、在统一的工作模式下探索差异化发展。

主持人：什么是慢性病？什么是分级诊疗？

胡春霖：慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

分级诊疗：是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，其方针是“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”。

今年西安市卫生和计划生育委员会确定我区为慢病分级诊疗试点区，我局及时确定了桃园和土门两家社区卫生服务中心为高血压、糖尿病分级诊疗试点中心。

主持人：家庭医生签约指得什么？

胡春霖：家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

目前，我区采取“1+3”服务模式积极推进家庭医生签约服务和慢性病管理（“1”是指一个专家团队，“3”是指一名全科医师、一名公卫医师、一名全科护士），成立了52个责任医师团队，每个责任医师团队编入1名西电医院医师，指导各中心医师团队开展签约服务，协调患者转诊。签约人员及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗和公共卫生服务。

主持人：什么是健康卡？

胡春霖：根据国家卫生信息化“3521工程”，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享的CPU卡，省卫生和计划生育委员会今年在我区作试点工作。3月29日，我局与建设银行陕西分行签署了《居民健康卡建设项目合作协议》，为9家社区卫生服务中心配备了100台身份证读卡器。健康卡的建立，可以方便患者在全省各公立医疗机构内使用，可实现全省医疗就诊一卡通。此卡是集居民电子健康档案、身份识别、费用结算于一体的健康卡。截止目前，已采集建卡人信息175520（十七万五千五百二十）份。

主持人：好，各位网友今天的时间也差不多了，我们下次见！