主持人：各位网友上午好！欢迎收看本期医保政策访谈节目。今天我们聚焦2025年西安市城乡居民基本医疗保险的参保缴费工作，特别邀请到区医保局医疗保险经办中心负责人罗琦，为大家详细解读参保政策、待遇享受及相关热点问题。罗主任，欢迎您！

主持人：首先请您介绍一下，参加居民医保到底能为大家带来哪些实实在在的好处？

嘉宾：国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。具体来说，居民医保有五大优势：

一是缴费负担轻。2025年居民医保个人缴费标准为每人每年400元，平均每天不到1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。

二是政府补助高。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，2025年财政补助标准提高至每人每年不低于700元，真正实现“自己交小头，国家补大头”。

三是保障范围广。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，住院发生大额医疗费用时无需另外申请即可一站式报销，切实减轻大病患者负担。

四是服务更便捷。现在我市已全面实现住院、普通门诊等医疗费用的直接结算，参保人员在定点医药机构就医，不用再为报销来回跑腿。此外，现在我市参保居民省内就医无需备案，省外异地就医只需线上提前备案，即可在国家异地联网定点医疗机构直接结算。而且放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

五是特殊人群有资助。对特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）给予全额资助；对低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，农业农村部门认定的返贫致贫人口给予定额资助，确保困难群众应保尽保。

主持人：2025年城乡居民基本医保缴费时间是什么时候？

嘉宾：2025年居民医保集中缴费期安排在2025年10月（具体时间以西安市医保局发布时间为准）至2025年12月25日。请大家一定要在集中缴费期完成参保缴费，错过后再补缴，将设置至少3个月的待遇等待期，影响医保待遇正常享受。

主持人：还有网友关心，如果错过了集中缴费期，还能参保吗？待遇会受影响吗？

嘉宾：可以参保，但待遇享受会有等待期。除新生儿、退役军人等特殊群体外，未在集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置3个月固定等待期。断保时间越长，等待期可能越长。所以我们强烈建议大家尽量在集中缴费期内完成缴费，确保次年全年享受待遇。提别提醒：新生儿在出生90天内参保缴费，即可从出生之日起享受医保待遇。

主持人：如果之前参加的是职工医保，现在想转为居民医保，该怎么办理？待遇如何衔接？

嘉宾：这是一个大家很关心的问题。根据最新政策，已连续两年（含两年）以上参加基本医疗保险，职工医保中断缴费3个月以内的参保人，可以无缝衔接参加居民医保。完成缴费后，待遇享受期为参加居民医保缴费之日起至12月31日或再次变更日，中断期间待遇可追溯享受；若职工医保中断缴费超过3个月的，则居民医保待遇自缴费之日起设置3个月等待期，等待期结束后可享受待遇。

主持人：那连续参保有什么激励政策吗？

嘉宾：有的。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。如果当年未发生基金报销，次年也可提高大病保险最高支付限额3000元。相反，断保后再参保的，大病保险限额会相应降低。这充分体现了“多缴多得、连续受益”的政策导向。

主持人：大学生是在家乡参保还是在学校参保更好？

嘉宾：我们建议大学生优先选择在学籍地参保。在校参保方便看病和报销，待遇享受期也可覆盖整个学年段。如果已在家乡参保，也可选择在学籍地重复参保退费或保留一方。另外，大学生中的符合条件困难群体同样可享受参保资助政策。

主持人：参保缴费后有哪些医保待遇可以享受？

嘉宾：参保居民在缴费年度内可享受包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩、“双通道”药品、大病保险等多项保障。简要概括起来就是“四个保”。

保住院：减去起付线后政策范围内住院费用报销比例根据医院等级在50%-80%之间，年度最高支付限额为20万元。

保门诊：涵盖普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障。我市现在有45种门诊慢性病和7种特殊病种，报销比例达65%-70%，年支付限额最高2万元。同时，参保人缴费后，可以就近选择社区卫生服务中心签约，签约后即可享受200元普通门诊待遇，居民门诊统筹没有起付线。

保大病：参保人员无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。报销比例在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，进一步减轻患者费用负担。

保生育：生育医疗待遇保障持续加强。参保妇女在二级（含）以下定点医疗机构住院分娩费用报销不设起付线；在三级定点医疗机构住院分娩费用报销在基本医疗费用报销起付标准的基础上降低50%；在二级（含）以下定点医药机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由医保基金全额支付，切实减轻家庭生育负担。

关于具体病种目录和报销标准，欢迎大家关注“莲湖医保”公众号查阅详细信息。

主持人：感谢罗主任的详细解读。最后，您还有什么想对广大市民说的？

嘉宾：居民医保是一项实实在在的惠民工程，是健康生活的重要保障。只要在集中参保期参保，就能享受一整年的医疗待遇保障，我们借这个机会再次动员大家：记得给自己，给家人按时参保，为健康添一份保障！

主持人：感谢您的到来，也感谢各位网友的收看。本期访谈到这里就结束了，我们下期再见！